>>> Sinais iniciais de estimulação das estruturas pélvicas mas sem evidência de menarca iminente. <<<<<<<

 

  ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL  TOTAL E  PÉLVICA 

Exame realizado em modo bidimensional, com transdutor convexo, nas frequências de 3,5 a 5,0 MHz.
Exame realizado sob protocolo de pesquisa específico para ratreio de puberdade precoce*.

 A bexiga está repleta, com paredes lisas e normoespessas. 

 Útero em anteversão, de contornos regulares, miométrio homogêneo, de aspecto usual .
O útero mede  4,9 x 2,4  x 1,2   cm com volume de   7,9  cm³. ( pré-púberes até 3,4 cm³).
Em seu maior diâmetro longitudinal o útero mede 4,9  cm ( pré-púberes até 3,5 cm).

 A relação do colo/útero é de 2:1 ( pré-púberes é de 1:1).

 Endométrio é mede 0,1 cm.

 Ovários de características ultrassonográficas usuais para faixa etária, sem evidência de folícilos.
Ovário direito:  medindo 1,7 x 1,5 x 1,2 cm com volume de 1,8 cm³ ( pré-púberes até  1,3 cm³).
Ovário esquerdo:   medindo 1,9x 1,8  x 0,9   cm com volume de  1,7 cm³. ( pré-púberes até até 1,3 cm³).
Ausência de folículos ovarianos mensuráveis.
 
Ausência de líquido livre na cavidade pélvica.

 Conclusão:
-  Sinais iniciais de estimulação das estruturas pélvicas mas sem evidência de menarca iminente.

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>>> SINAIS DE PUBERDADE <<<<<<<<<<<<<<<<<

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            ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA COM DOPPLER COLORIDO 
Exame realizado em modo bidimensional, com equipamento digital, transdutor convexo de 3,5 a 5,0 MHz.
Exame realizado sob protocolo de avaliação de puberdade precoce.
 
Bexiga: Repleta.
Útero: 
Em anteversão, de contornos regulares, miométrio homogêneo, de aspecto usual para faixa etária.
O útero mede 3,3 x 1,5 x 2,9 cm com volume de 7,6 cm³. ( pré-púbere até 3,4 cm³).
Em seu maior diâmetro longitudinal o útero mede 3,1 cm ( pré-púbere até 3,5 cm).
A relação do colo/útero é de 2:1 ( pré-púbere é de 1:1).
Endométrio é regular, visível, fino, medindo 0,2 cm de espessura ( pré-púbere é imensurável)
 
Anexos:
Ovários de características ultrassonográficas usuais sem evidência de lesões.
Ovário direito medindo 1,9 x 1,7 x 2,0 cm com volume de 3,5 cm³ ( pré-púbere até 1,3 cm³).
Presença de folículos no ovário direito que medem:0,7 cm; 0,7 cm 1,0 cm; 0,8 cm; 0,9 cm.
Ovário esquerdo: medindo 2,2 x 2,0 x 2,2 cm com volume de 5,6 cm³. ( normal até 1,3 cm³).
Presença de folículos no ovário esquerdo que medem: 0,8 cm; 0,8 cm;0,6 cm;0,7 cm;1,0 cm e 0,9 cm.
 
Ao estudo Doppler das artérias uterinas, observa-se a preservação do padrão de onda trifásico de espectro estreito, com elevada impedância ao estudo espectral, tanto à direita (com IP=4,43 - IR=0,68) quanto à esquerda ( IP=3,85 - IR=0,73).
 
Ausência de líquido livre na cavidade pélvica.
 
Conclusão:
- Útero assumindo formato piriforme , com evidência de espessamento do fundo uterino, iniciando  padrão de onda espectral de baixa impedância ao estudo Doppler.
- Linha endometrial visível.
- Sinais de estimulação ovariana, mas sem evidência de folículo dominante.
- Sinais de puberdade, sugerindo-se correlação clínica/laboratorial.
 
* Sonography of abdominal organs in precocious puberty girls. J Ultrason. 2013 Dec; 13(55):418-424.
* Ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes.Radiol Bras vol.42 no.6 São Paulo Nov./Dec. 2009. 

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Técnica:
   Exame realizado em modo bidimensional, com equipamento digital, transdutor convexo de 3,5 a 5,0 MHz.

Bexiga: Repleta.
Útero: 
   Em anteversão, de contornos regulares, miométrio homogêneo, de aspecto usual para faixa etária.
   O útero mede 5,1 x 2,1 x 2,9 cm, com volume de 19 cm³ ( pré-púberes até: 3,4 cm³).
   Em seu maior diâmetro longitudinal o útero mede 5,4 cm ( normal até 3,5 cm) e o colo do útero mede 1,7 cm.  
   A relação do colo/útero é de 2:1.
Endométrio:
   É visível, medindo 0,6 cm de espessura.

Anexos:
   Ovários tópicos, sem evidência de lesões, já apresentam folículos estimulados.
   Ovário direito: para-uterino medindo 2,8 x 2,8 x 1,9 cm, com volume de 8,4 cm³ ( pré-púberes até: 1,3 cm³).
   Folículos no ovário direito que medem 0,6 cm; 0,6 cm e 0,5 cm.
   Ovário esquerdo: para-uterino medindo 2,2 x 2,5 x 2,1 cm, com volume de 6,5 cm³ (  pré-púberes até: 1,3 cm³)
   Folículos bo ovário esquerdo que medem 0,6 cm; 0,5 cm e 0,8 cm.
   Ausência de folículo dominante.

    Ao estudo Doppler das artérias uterinas observa-se a preservação do padrão de onda trifásico de espectro estreito, com baixa impedância ao estudo espectral, tanto à direita (com IP=2,22 - IR= 0,75), quanto à esquerda (com IP= 4,36 - IR= 0,88).
   Ausência de líquido livre na cavidade pélvica.

Conclusão:
               Útero assumindo formato piriforme , com evidência de espessamento do fundo uterino, iniciando  padrão de onda espectral de baixa impedância ao estudo Doppler. 
   Sinais de atividade ovariana com formação de folículos acima de 0,3 cm, sem no entando haver folículo- dominante periovulatório.
   Achados supracitados sugerindo a proximidade da menacme.

* Sonography of abdominal organs in precocious puberty girls. J Ultrason. 2013 Dec; 13(55):418-424.
* Ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes.Radiol Bras vol.42 no.6 São Paulo Nov./Dec. 2009.