ULTRASSONOGRAFIA DAS VIAS URINÁRIAS
Exame realizado em modo bidimensional, com transdutor convexo, na frequência de 5,0 MHz.
Os rins apresentam parênquimas normoecogênicos, com boa diferenciação entre a cortical e a medular.
O rim direito apresenta topografia habitual, forma e superfície normais.
O rim direito mede @@@ x @@@ x @@@ cm ( volume de @@ cm³).
O rim esquerdo apresenta topografia habitual, forma e superfície normais.
O rim esquerdo mede @@@ x @@@ x @@@ cm ( volume de @@ cm³).
Não se detectam massas, cálculos ou ectasias.
Os ureteres não mostram dilatação.
A bexiga tem moderada quantidade de urina em seu interior, com paredes lisas e normoespessas.
Conclusão:
Exame ultrassonográfico sem alterações detectáveis.
Pré-laudos alterados mais usados:
- Cisto simples no rim ####### .
Cisto cortical simples medindo ##### cm no polo ######## do rim ######.
- Cistos corticais renais bilateralmente.
Cistos corticais renais bilateralmente, os maiores medindo @@ cm no rim direito e @@ cm no rim esquerdo.
- Nefrolitíase não obstrutiva.
Em sistema pielocalicinal ####### do rim ####### , identifica-se imagem ecogênica arredondada , de limites definidos, com sombra acústica posterior, medindo ### cm, sugestivo de cálculo renal.
Ausência de sinais de hidronefrose.
- Microcálculos não obstrutivos.
Focos hiperecogênicos em ambos os rins, que podem corresponder a calcificações vasculares ou a microcálculos não obstrutivos.
- Hidronefrose no rim ###### .
Rim ##### tópico, com dimensões normais, apresentado moderada dilatação do sistema pielocalicial, sem fator obstrutivo aparente.
- Cálculo na JUP do do ureter ##### .
Cálculo medindo ##### cm impactado no terço distal do ureter ##### , distando cerca de ##### cm da junção uretero-vesical, determinando discreta dilatação das vias urinárias à montante.
- Nefropatia Aguda.
Rins tópicos, com dimensões aumentadas, apresentando aumento das ecogenicidades corticais, com redução das ecogenicidades das pirâmides, acentuando o diferencial de ecogenicidade cortico-medular. Complexos ecogênicos centrais afilados, bilateralmente.
- Nefropatia Crônica.
Rins tópicos, com dimensões reduzidas, notando-se a redução da espessura e o aumento da ecogenicidade dos parênquimas renais, com perda da diferenciação cortico-medular. Complexos ecogênicos centrais com espessuras aumentadas.
- Sinais de sequela de estenose de junção uretero-pélvica - JUP.
Presença de hidronefrose do rim #### com dilatação pielocalicinal e perda da relação córtico-medular por sequela de estenose de junção uretero-pélvica.
- Pielonefrite Aguda.
Rins tópicos, com dimensões aumentadas, parênquima renal espessado, hipoecóico e heterogêneo, com perda da diferenciação córtico-medular e complexo ecogênico central esmaecido, bilateralmente.
- Rins policísticos ( Doença Renal Policística do Adulto ).
Ambos rins apresentam múltiplas imagens císticas, de paredes finas e regulares, conteúdo anecóide, sem septos ou debrís, sem fluxo ao Doppler, distribuídas por todo o parênquima renal, predominantemente cortical, medindo cerca de ######, relacionáveis a doença renal policísitca do adulto.
- Rins em ferradura.
Rins em topografia, contornos e ecotextura normais com pelves renais dirigidas anteriormente, fundidos a partir de seu polos inferiores na topografia mediana umbilical, sugerindo "rins em ferradura".
- Abscesso renal.
Observa-se imagem laminar, heterogênea, predominantemente hipoecogênica, de contornos regulares, com finos debrís de permeio, medindo nos seus maiores diâmetros ###### cm, sem fluxo ao Doppler, adjacente à superfície ####### do rim ####### , limitado à cápsula de Gerota e associado a aumento da ecogenicidade da gordura perirrenal, podendo corresponder a hematoma e/ou abscesso.
- Tumor de Wilms.
Volumosa massa complexa, sólida, localizada no hipocôndrio ##### , heterogênea, predominantemente hipoecogênica (componente sólido > 95 % da massa), com áreas císticas anecóides de permeio, sem calcificações, fluxo central e periférico ao estudo Doppler, de contornos discretamente irregulares, localizado entre o polo superior renal à direita e o fígado, rechaçando-o superiormente, com aparente plano de clivagem com este, de limites imprecisos com o terço superior do rim ipsilateral, não ultrapassando a linha mediana, medindo mm (volume de #### cm³), relacionável à processo expansivo intracavitário, sugerindo-se prosseguimento da investigação.
- Sinais de duplicação do sistema coletor.
O rim ##### apresenta-se alongado, aumentado de tamanho, medindo @@@ cm por dilatação do sistema coletor, mantendo a relação cortiço medular preservada, associada a má rotação em seu eixo axial.
- Rim transplantado em fossa ilíaca direita.
Observa-se presença de rim transplantado na fossa ilíaca direita, com parênquima normoecogênico e boa diferenciação entre a medular e a cortical, medindo @@@ cm no seu maior eixo.
O Doppler mostra anastomose arterial e venosa pérvias, com índice de resistência da artéria periférica de @@@@.
Não ha evidência de trombose ou oclusão arteriovenosa.
- Achados Inespecíficos de Cistite.
A bexiga urinária apresenta parede lisas e normoespessas, com alguns debrís ecogênicos móveis em seu interior, sugerindo-se correlação clínico/laboratorial.