ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL
Exame realizado em modo bidimensional, com equipamento digital, transdutor convexo de 3,5 a 5,0 MHz.
Exame realizado sem repleção vesical.
Útero globoso, aumentado de volume, com contornos regulares e miométrio homogêneo.
Saco gestacional de contornos regulares, com implantação tópica, contendo embrião único, com batimentos cardíacos presentes.
O embrião apresenta um comprimento crânio-nádega (CCN) de @@@ mm.
Batimentos cardio-embrionários (BCE) de @@@ bpm.
Vilosidades placentárias com inserção normal.
Ausência de coleções subcoriônicas.
Vesícula vitelínica identificada e normal, com diâmetro interno de 3 mm.
Colo uterino de aspecto usual.
O canal endocervical encontra-se fechado com extensão de @@ cm (normal acima de 3,0 cm).
Anexos para-uterinos apresentando forma, volume e textura normais.
Corpo lúteo individualizado no ovário @@@.
Ausência de líquido livre na pelve.
CONCLUSÃO:
Útero gravídico.
Gestação tópica de ### semanas (+/- @ semanas).
DPP .:
Obs: O objetivo do presente exame é avaliar o crescimento e vitalidade embrionária, não oferecendo condições técnicas que permitam realizar o rastreamento de alterações cromossômicas ou congênitas.
Pré-laudos alterados mais usados:
Colo
- "Cistos de Naboth" no colo uterino.
Identificam-se cistos no colo uterino, o maior medindo @@ cm.
Útero:
- Miomas uterinos.
Útero aumentado de volume, de contornos regulares e textura heterogênea às custas de algumas imagens nodulares hipoecóicas, as maiores medindo @@ cm ( na parede #### anterior / posterior do útero) e @@ cm ( na parede #### anterior / posterior do útero) , relacionáveis a miomas intra-murais.
- Mioma uterino.
Útero aumentado de volume, de contornos regulares e textura heterogênea às custas de algumas imagem nodular hiperecóica, de limite definido, medindo @@ cm ( na parede #### anterior / posterior do útero), relacionáveis a miomas intramural.
- Adenomiose uterina.
Útero em anteversoflexão, aumentado de volume, de contornos regulares, miométrio heterogêneo às custas de algumas imagens pseudonodulares na parede anterior do útero, que pode estar relacionado a adenomiose.
- Histerectomia prévia.
Útero não visualizado por histerectomia prévia.
- Histerectomia prévia com colo uterino remanescente de aspecto usual.
Presença de imagem hipoecóica, sólida, homogênea, de limites bem definidos, com aparente comunicação com o canal vaginal, medindo @@ x @@ x @@ ( volume de cm³) podendo corresponder ao colo uterino residual.
- Cicatriz de parto cesáreo na parede anterior do útero.
Parede uterina anterior apresentando na topografia de transição entre o corpo e o colo uterino, área linear, hipoecóica, associado à discreto afilamento do miométrio compatível com cicatriz de cesária.
- Útero Subseptado / Septado.
Identifica-se a presença de duas cavidades endometriais, de superfícies regulares, medindo @@ cm 3e @@ cm, relacionável a útero septado/subseptado.
- Útero bicorno.
Apresentando defeito de fusão mulleriana na linha média determinando a formação de dois cornos uterinos que medem:
- à direita: 6,0 x 3,6 x 4,2 cm (volume de 48 cm³)com endométrio normoespesso medindo 0,5 cm e
- à esquerda: 5,7 x 2,5 x 3,8 cm (volume de 30 cm³), apresentando endométrio medindo 0,4 cm.
- Hematoma Subcoriônico.
Identifica-se junto à parede posterior do útero, coleção hipoecóica de limites definidos, medindo 4,3 x 4,2 cm, que pode corresponder à hematoma subcoriônico.
Endométrio
- DIU normoposicionado.
Identifica-se dispositivo intra-uterino (DIU) normoinserido no interior da cavidade endometrial, distando a 0,5 cm do fundo endometrial.
- Fina lâmina líquida na cavidade endometrial relacionável ao status hormonal atrófico, sem correspondência patológica.
O endométrio é regular, com espessura de @@ cm, contendo fina lâmina líquida anecóica no interior da cavidade endometrial, que mede @@ cm.
- Coágulos / Restos Ovulares no interior da cavidade endometrial.
O endométrio apresenta-se heterogêneo e espessado ( medindo @@ cm), com presença de material hiperecóico em seu interior, sem fluxo vascular visível ao estudo Doppler, que pode corresponder a coágulos / restos ovulares.
- Espessamento endometrial, sugerindo-se prosseguimento da investigação.
Endométrio espessado e heterogêneo (medindo 2,3 cm) apresentando fluxo vascular de baixa resistência, sugerindo-se prosseguimento da investigação.
* http://www.febrasgo.org.br/arquivos/femina/Femina2008/agosto/Femina_agosto2008-497.pdf
- Achados Compatíveis com Doença Trofoblástica Gestacional.
Cavidade uterina espessada ( medindo @@@ cm ) ocupada por material heterogêneo, hiperecoico, com múltiplas e diminutas áreas císticas de permeio e medindo cerca de 0,5cm de espessura.
- Pólipo endometrial.
O endométrio é regular, heterogêneo e espessado, às custas de pólipo endometrial que mede @@@@@@@ cm de diâmetro no seu interior .
Ovários:
- Ovários de características policísticas.
Aumento do volume e da ecogenicidade central do estroma ovariano, associado a diminutos folículos presentes na periferia dos ovários, não maiores que 0,6 cm, de características policísticas.
- Cisto Simples no Ovário ### ( Direito / Esquerdo).
Identifica-se imagem cística anecóica, de paredes finas e limites definidos, medindo @@ cm, localizada no parênquima do ovário ### ( direito / esquerdo), sem fluxo vascular visível ao estudo Doppler.
- - Cisto Simples que ocupa a quase totalidade do ovário ### ( Direito / Esquerdo).
Ovário ###: para-uterino, aumentado de volume às custas de cisto simples que ocupa a sua quase totalidade medindo @@ x @@ x @@ cm com volume de @@ cm³.
- Cisto complexo no ovário ( direito / esquerdo).
Identifica-se imagem cística complexa que ocupa a quase totalidade do ovário direito, medindo @@ x @@ x @@ cm ( com volume de @@ cm³), apresentando alguns debrís e finas septações não vascularizadas em seu interior.
- Cisto Complexo no Ovário #### ( Direito / Esquerdo), que pode estar relacionado a Cisto Dermóide; Endometrioma; entre outras possibilidades.
Identifica-se no ovário #### ( direito / esquerdo), formação nodular, hipoecóica, de limites parcialmente definidos, com sombra acústica posterior, sem fluxo vascular visível ao estudo Doppler, medindo @@ x @@ cm, contendo alguns focos ecogênicos de permeio que pode estar relacionado a cisto dermóide; endometrioma; entre outras possibilidades.
* ANDRADE NETO, Francisco; PALMA-DIAS, Ricardo; COSTA, Fabrício da Silva. Ultrassonografia nas massas anexiais: aspectos de imagem. Radiol Bras, São Paulo , v. 44, n. 1, p. 59-67, Feb. 2011 .
- Lesão anexial complexa, devendo ser considerada a possibilidade de neoplasia entre os diagnósticos diferenciais.
*http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.09.3562
- Ooforectomia prévia bilateral.
Ovários não individualizados por ooforectomia prévia bilateral.
Alterações anexiais
- Achados sugestivos de Doença Inflamatória Pélvica - DIP.
Obs.: Observa-se pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica, associado a dor durante a báscula do transdutor, que correlacionado com dados clínicos pode corresponder a Doença Inflamatória Pélvica- DIP.
- Hidrossalpinge à #### ( Direita / Esquerda).
Identifica-se imagem cística anecóica, tubuliforme na região anexial #### ( direita / esquerda), sem fluxo vascular ao estudo Doppler.
- Varizes pélvicas à esquerda.
Varizes pélvicas à esquerda.
- Lesão anexial de etiologia a esclarecer.
Identifica-se em topografia anexial @@@@@ ( direita / esquerda ) lesão heterogênea de limites parcialmente definidos caracterizando pesudomassa com fluxo vascular ao estudo Doppler, medindo ### x #### x ### cm ( volume @@ cm³) não podendo ser afastada a possibilidade de gestação ectópica / abscesso tubo-ovariano / torção de ovário entre outras possibilidades.
- Achados sugestivos de Doença Inflamatória Pélvica - DIP.
Obs.: Observa-se pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica, associado a dor durante a báscula do transdutor, que correlacionado com dados clínicos pode corresponder a Doença Inflamatória Pélvica- DIP.