ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA TRANSVAGINAL
Exame realizado em modo bidimensional, com equipamento digital, transdutor convexo de 3,5 a 5,0 MHz.
Bexiga: Vazia.
Útero:
Em anteversão, de contornos regulares, miométrio homogêneo.
O útero mede @@ x @@ x @@ cm com volume de @@ cm³.
O endométrio é regular, medindo @@ cm de espessura.
Anexos:
Ovários de características ultrassonográficas usuais para faixa etária.
Ovário direito medindo @@ x @@ x @@ cm com volume de @@ cm³.
Ovário esquerdo medindo @@ x @@ x @@ cm com volume de @@ cm³.
Ausência de líquido livre na cavidade pélvica.
Conclusão:
- Exame ultrassonográfico sem alterações detectáveis.
Pré-laudos alterados mais usados:
Colo
- "Cistos de Naboth" no colo uterino.
Identificam-se cistos no colo uterino, o maior medindo @@ cm.
Útero:
- Miomas uterinos.
Útero aumentado de volume, de contornos regulares e textura heterogênea às custas de algumas imagens nodulares hipoecóicas, as maiores medindo @@ cm ( na parede #### anterior / posterior do útero) e @@ cm ( na parede #### anterior / posterior do útero) , relacionáveis a miomas intra-murais.
- Mioma uterino.
Útero aumentado de volume, de contornos regulares e textura heterogênea às custas de algumas imagem nodular hiperecóica, de limite definido, medindo @@ cm ( na parede #### anterior / posterior do útero), relacionáveis a miomas intramural.
- Adenomiose uterina.
Útero em anteversoflexão, aumentado de volume, de contornos regulares, miométrio heterogêneo às custas de algumas imagens pseudonodulares na parede anterior do útero, que pode estar relacionado a adenomiose.
- Histerectomia prévia.
Útero não visualizado por histerectomia prévia.
- Histerectomia prévia com colo uterino remanescente de aspecto usual.
Presença de imagem hipoecóica, sólida, homogênea, de limites bem definidos, com aparente comunicação com o canal vaginal, medindo @@ x @@ x @@ ( volume de cm³) podendo corresponder ao colo uterino residual.
- Cicatriz de parto cesáreo na parede anterior do útero.
Parede uterina anterior apresentando na topografia de transição entre o corpo e o colo uterino, área linear, hipoecóica, associado à discreto afilamento do miométrio compatível com cicatriz de cesária.
- Útero Subseptado / Septado.
Identifica-se a presença de duas cavidades endometriais, de superfícies regulares, medindo @@ cm 3e @@ cm, relacionável a útero septado/subseptado.
- Útero bicorno.
Apresentando defeito de fusão mulleriana na linha média determinando a formação de dois cornos uterinos que medem:
- à direita: 6,0 x 3,6 x 4,2 cm (volume de 48 cm³)com endométrio normoespesso medindo 0,5 cm e
- à esquerda: 5,7 x 2,5 x 3,8 cm (volume de 30 cm³), apresentando endométrio medindo 0,4 cm.
- Hematoma Subcoriônico.
Identifica-se junto à parede posterior do útero, coleção hipoecóica de limites definidos, medindo 4,3 x 4,2 cm, que pode corresponder à hematoma subcoriônico.
Endométrio
- DIU normoposicionado.
Identifica-se dispositivo intra-uterino (DIU) normoinserido no interior da cavidade endometrial, distando a 0,5 cm do fundo endometrial.
- Fina lâmina líquida na cavidade endometrial relacionável ao status hormonal atrófico, sem correspondência patológica.
O endométrio é regular, com espessura de 0,2cm, contendo fina lâmina líquida anecóica no interior da cavidade endometrial, que mede 0,2 cm.
- Coágulos / Restos Ovulares no interior da cavidade endometrial.
O endométrio apresenta-se heterogêneo e espessado ( medindo @@ cm), com presença de material hiperecóico em seu interior, sem fluxo vascular visível ao estudo Doppler, que pode corresponder a coágulos / restos ovulares.
- Espessamento endometrial, sugerindo-se prosseguimento da investigação.
Endométrio espessado e heterogêneo (medindo 2,3 cm) apresentando fluxo vascular de baixa resistência, sugerindo-se prosseguimento da investigação.
* http://www.febrasgo.org.br/arquivos/femina/Femina2008/agosto/Femina_agosto2008-497.pdf
- Achados Compatíveis com Doença Trofoblástica Gestacional.
Cavidade uterina espessada ( medindo @@@ cm ) ocupada por material heterogêneo, hiperecoico, com múltiplas e diminutas áreas císticas de permeio e medindo cerca de 0,5cm de espessura.
- Pólipo endometrial.
O endométrio é regular, heterogêneo e espessado, às custas de pólipo endometrial que mede @@@@@@@ cm de diâmetro no seu interior .
Ovários:
- Ovários de características policísticas.
Aumento do volume e da ecogenicidade central do estroma ovariano, associado a diminutos folículos presentes na periferia dos ovários, não maiores que 0,6 cm, de características policísticas.
- Cisto Simples no Ovário ### ( Direito / Esquerdo).
Identifica-se imagem cística anecóica, de paredes finas e limites definidos, medindo @@ cm, localizada no parênquima do ovário ### ( direito / esquerdo), sem fluxo vascular visível ao estudo Doppler.
O-RADS:
https://doi.org/10.1148/radiol.2019191150
- Cisto Simples que ocupa a quase totalidade do ovário ### ( Direito / Esquerdo).
Ovário ###: aumentado de volume às custas de cisto simples que ocupa a sua quase totalidade medindo @@ x @@ x @@ cm com volume de @@ cm³.
- Cisto hemorrágico no ovário ( direito / esquerdo).
Identifica-se imagem cística complexa que ocupa a quase totalidade do ovário @@@@ , medindo @@ x @@ x @@ cm ( com volume de @@ cm³), apresentando padrão reticulado contendo alguns debrís e finas traves não vascularizadas em seu interior.
- Cisto complexo no ovário ( direito / esquerdo).
Identifica-se imagem cística complexa que ocupa a quase totalidade do ovário direito, medindo @@ x @@ x @@ cm ( com volume de @@ cm³), apresentando alguns debrís e finas septações não vascularizadas em seu interior.
- Cisto Complexo no Ovário #### ( Direito / Esquerdo), que pode estar relacionado a Cisto Dermóide; Endometrioma; entre outras possibilidades.
Identifica-se no ovário #### ( direito / esquerdo), formação nodular, hipoecóica, de limites parcialmente definidos, com sombra acústica posterior, sem fluxo vascular visível ao estudo Doppler, medindo @@ x @@ cm, contendo alguns focos ecogênicos de permeio que pode estar relacionado a cisto dermóide; endometrioma; entre outras possibilidades.
* ANDRADE NETO, Francisco; PALMA-DIAS, Ricardo; COSTA, Fabrício da Silva. Ultrassonografia nas massas anexiais: aspectos de imagem. Radiol Bras, São Paulo , v. 44, n. 1, p. 59-67, Feb. 2011 .
- Lesão anexial complexa, devendo ser considerada a possibilidade de neoplasia entre os diagnósticos diferenciais.
*http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.09.3562
- Ooforectomia prévia bilateral.
Ovários não individualizados por ooforectomia prévia bilateral.
Alterações anexiais
- Achados sugestivos de Doença Inflamatória Pélvica - DIP.
Obs.: Observa-se pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica, associado a dor durante a báscula do transdutor, que correlacionado com dados clínicos pode corresponder a Doença Inflamatória Pélvica- DIP.
- Hidrossalpinge à #### ( Direita / Esquerda).
Identifica-se imagem cística anecóica, tubuliforme na região anexial #### ( direita / esquerda), sem fluxo vascular ao estudo Doppler.
- Varizes pélvicas à esquerda.
Varizes pélvicas à esquerda.
- Lesão anexial de etiologia a esclarecer.
Identifica-se em topografia anexial @@@@@ ( direita / esquerda ) lesão heterogênea de limites parcialmente definidos caracterizando pesudomassa com fluxo vascular ao estudo Doppler, medindo ### x #### x ### cm ( volume @@ cm³) não podendo ser afastada a possibilidade de gestação ectópica / abscesso tubo-ovariano / torção de ovário entre outras possibilidades.
- Achados sugestivos de Doença Inflamatória Pélvica - DIP.
Obs.: Observa-se pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica, associado a dor durante a báscula do transdutor, que correlacionado com dados clínicos pode corresponder a Doença Inflamatória Pélvica- DIP.
>>>> OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL <<<
Placenta marginal junto ao orifício interno do colo do útero.
Placenta apresenta inserção corporal posterior, homogênea grau I, medindo 2,2 cm apresentando componente marginal junto ao orifício interno do colo do útero, sugerindos-se correlação com ultrassonografia transvaginal após 24 semanas quando somente então o diagnóstico de placenta prévia poderá ser téscnicamente definido.
Provável gestação com menos de 5 semanas
* o exame ultrassonográfico possui acurácia limitada na avaliação de gestações iniciais com menos de 5 semanas, sugerindo-se controle com BHCG quantitativo e novo exame de ultrassonografia quando BHCG > de 2000 mUI/ml ou antes se piora do sangramento vaginal.
** estimativa de risco para aneuploidias impressa em anexo conforme www://fetalmedicine.org, sugerindo-se o prosseguimento da investigação cromossômica fetal no sangue materno periférico- NIPT.
Gestação inicial com prognóstico reservado.
Informações clínicas:
- Atraso menstrual (DUM: @@ /@@ / @@), com IG esperada de @@ semanas e @@ dia.
Resultado:
Saco gestacional de contornos regulares, com implantação tópica.
O saco gestacional mede @@ + @@ + @@ mm com diâmetro interno médio de@@ mm
O embrião apresenta um comprimento crânio-nádega (CCN) de @@ mm, sugerindo @@ semanas e @@ dia.
Batimentos cardio-embrionários (BCE) não identificados.
Colo uterino encontra-se fechado com extensão de 5,5 cm (normal acima de 3,0 cm).
* Sugere-se controle com BHCG quantitativo e novo ultrassom em 2 semanas ou antes se aumento do sangramento vaginal.
Gestação interrompida precocemente com colo fechado - ABORTAMENTO RETIDO
Informações clínicas:
IG esperada de @@ semanas e @@ dia por ultrassom prévio.
Resultado:
Saco gestacional dismórfico de contornos irregulares, com implantação tópica.
O saco gestacional mede @@ + @@ + @@ mm com diâmetro interno médio de@@ mm
O embrião apresenta um comprimento crânio-nádega (CCN) de @@ mm, sugerindo @@ semanas e @@ dia.
Batimentos cardio-embrionários (BCE) não identificados.
Colo uterino encontra-se fechado com extensão de @@ cm.
Gestação interrompida precocemente com colo aberto- ABORTAMENTO EM CURSO
Informações clínicas:
IG esperada de @@ semanas e @@ dia por ultrassom prévio.
Resultado:
Saco gestacional dismórfico de contornos irregulares, com implantação tópica.
O saco gestacional mede @@ + @@ + @@ mm com diâmetro interno médio de@@ mm
O embrião apresenta um comprimento crânio-nádega (CCN) de @@ mm, sugerindo @@ semanas e @@ dia.
Batimentos cardio-embrionários (BCE) não identificados.
Colo uterino encontra-se aberto.
Gestação interrompida precocemente COM RESTOS OVULARES VASCULARIZADOS AO ESTUDO DOPPLER.
Informações clínicas:
IG esperada de @@ semanas e @@ dia por ultrassom prévio.
Resultado:
Útero gravíduco aumentado de volume medindo @@ x @@ x @@, com vlume de @@ cm³.
Cavidade endometrial apresenta-se distendida, medindo @@ cm de espessura, pela presença de material heterogêneo vascularizados ao estudo Doppler.
Gestação interrompida precocemente COM RESTOS OVULARES NÃO VASCULARIZADOS AO ESTUDO DOPPLER.
Informações clínicas:
Útero gravíduco aumentado de volume medindo @@ x @@ x @@, com vlume de @@ cm³.
Cavidade endometrial apresenta-se distendida, medindo @@ cm de espessura, pela presença de material heterogêneo não vascularizados ao estudo Doppler.