ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL
PARA AVALIAÇÃO DO COLO UTERINO
Exame realizado em modo bidimensional, com equipamento digital, transdutor convexo de 3,5 a 5,0 MHz.
Exame realizado sem repleção vesical.
Colo uterino de aspecto usual.
O canal endocervical encontra-se fechado com extensão de 4,9 cm (normal acima de 3,0 cm).
Ausência de sinais de placenta baixa que obstrua o orifício interno do colo uterino.
Ausência de líquido livre na pelve.
CONCLUSÃO:
Colo uterino de aspecto usual.
Ausência de sinais de incompetência ístmo-cervical.
Exames relacionados:
Pré-laudos alterados mais usados:
OBSTÉTRICO PLACENTA BAIXA
Placenta de inserção corporal anterior estendendo-se até o segmento ístmico do útero, não ocupando o orifício interno do colo, distando mm deste. Espessura placentária normal e grau de maturidade.
OU
Placenta de inserção corporal anterior estendendo-se até o segmento inferior do útero, ocupando parcialmente o orifício interno do colo. Espessura placentária normal e grau de maturidade.
Nota: Sugiro à critério clínico, controle ultrassonográfico da localização placentária após idade gestacional de 26 semanas.
OBSTÉTRICO INICIAL
- GTD: Endométrio medindo \ mm de espessura , permeado por imagem cística, anecóide, sem ecos internos, de limites bem definidos e medindo / mm de diâmetro.
- GTD*: -Endométrio permeado por pequena imagem cística, podendo corresponder a saco
gestacional inicial.
Obs.: A critério clinico realizar controle ultrassonográfico ou dosagem de beta HCG sanguíneo.
- GT: Endométrio medindo \ mm , permeado por formação cística, anecóide, sem ecos internos, de limites bem definidos, com cerca de / mm de diâmetro, podendo corresponder com saco gestacional inicial.
- GT*: -Gestação tópica com embrião ainda não visibilizado.
-Idade gestacional inferior a 7 semanas baseando-se nas medidas do saco gestacional.
Obs.: A critério clínico realizar controle com ultrassonografia transvaginal apos 1 semana.
- GTI: -Gestação tópica inviável.
- GTID : -Gestação tópica com embrião não visibilizado, indicando idade gestacional inferior a 7 semanas.
Obs.: Baseando-se na DUM e nos exame ultrassonográfico anterior, deve ser considerada a
possibilidade de gestação inviável.
- EVVNV: Embrião e vesícula vitelínica não visibilizados.
- VV: Vesícula vitelínica de aspecto habitual e medindo / mm de diâmetro.
- ENV: Embrião ainda não visibilizado.
- GTE: -Gestação tópica com embrião único e vivo.
-Idade gestacional de / semanas e / dias ( - 1 sem).
- GTANEM: -Gestação tópica com embrião não visualizado.
Obs.: O embrião pode não ser visibilizado na gestação inicial ou no caso de gestação anembrionada. A critério clínico realizar controle com ultrassonografia transvaginal apos 1 semana.
- ANEM: -Gestação tópica inviável.
- Embrião não visibilizado, devendo ser considerada a possibilidade de gestação
anembrionada.
- SGH: Presença de lâmina hipoecóica circundando cerca de / % superfície saco gestacional , podendo corresponder a hematoma.
- SGH*: -Hematoma retrocoriônico
- RETROH:Região retrocoriônico apresentando área hipoecóica, medindo cerca de / mm, podendo corresponder a hematoma.
- RETROH *: -Hematoma retrocoriônico.
- OEIU : Atividade cardíaca e movimentos embrionários não visibilizado durante a realização do exame.
- OEIU*: -Gestação tópica inviável.
-Idade gestacional de / semanas e / dias baseando-se nas medidas do CCN.
- COLO: Colo uterino medindo cerca de / mm de comprimento ( nl >30 mm) com canal cervical /
- OCIG: Obs.: A ultrassonografia realizada no primeiro trimestre da gestação é a mais fidedigna para o cálculo da data provável do parto.
- TV: Obs.: O exame foi complementado com ultrassonografia transvaginal.
- OTV: Obs.: Na gestação após a 12 semana, a ultrassonografia realizada via transabdominal e melhor do que pela via transvaginal.
- OUS: Obs.: A critério clínico realizar controle ultrassonográfico.
- OUSS: Obs.: A critério clínico realizar controle ultrassonográfico após / semanas.
- OCG: Obs.: Gestação inferior a 5 semanas pode não ser visualizada ultra-sonograficamete.
-
OBSTÉTRICO GERAL
- FT: Feto único, em situação transversal com o polo cefálico a / , apresentação córmica e com o dorso / .
- PLB: Placenta de inserção / e estendendo-se ate o segmento inferior do útero, / aparente oclusão do orifício cervical interno. Espessura placentária normal e grau / de maturidade.
- PLB*: -Placenta de inserção baixa PLP: -Placenta prévia.
- PLH: Região retro placentária apresentando área heterogênea, predominantemente hipoecóica e medindo / mm.
- PLH*: -Hematoma retroplacentário.
- DPNV:Não foi visibilizado área de descolamento ou hematoma retroplacentário. no presente exame
- ODP: Obs.: A ultrassonografia possui baixa acurácia na identificação de descolamento placentário.
- ILAR : Líquido amniótico reduzido ( ILA: / mm).
- ILAR*: -Oligodrâmnia.
- ILAA:Líquido amniótico acentuadamente reduzido com ausência de bolsões de líquido mensuráveis.
- ILAA*: -Oligodramnia absoluta.
- OFIU : Atividade cardíaca e movimentos fetais não visibilizados durante a realização do exame.
- OFIU* : - Óbito fetal intra-uterino.
- Idade gestacional de / semanas e / dias ( - sem).
- OMORFO: Obs.: Este exame não tem como finalidade a minuciosa avaliação da morfologia fetal.
USG OBSTÉTRICO
Exame realizado com transdutor multi frequencial de 3-5 MHz
Feto único em situação longitudinal, apresentação cefálico e dorso à direita .
Crânio disforme, de contornos irregulares, dimensões reduzidas, com descontinuidade da linha óssea em parede posterior próximo á região cervical. Observa-se massa encefálica exteriorizando-se ao crânio nesta topografia. Não foi possível adequada visualização de tálamo e septo pelúcido. Nota-se redução da distancia inter orbital externa para a idade gestacional.
Coração: tópico , atividade cardíaca rítmica. 124 bpm.
Placenta: Inserção na parede anterior , grau 0 segundo Grannum.
LIQUIDO AMNIÓTICO: polihidramnio.
BIOMETRIA FETAL
Diâmetro Biparietal (DBP): 3,0cm
Circunferência cefálica (CC): 12,7cm
Circunferência abdominal (CA): 13,5cm
Comprimento do fêmur: 3,1 cm
Peso Fetal estimado: 263 g
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
Gestação tópica , única.
Idade gestacional estimada: 17 semanas e 5 dias (variação de ± 1,5 semanas), calculada pela biometria fetal atual. IG por USG de 13 semanas (do dia 15/10): hoje com 20 semanas e 5 dias.
Polihidramnio.
Alteração compatível com encefalocele. Sugere-se Ultrassom morfológico.
RELATÓRIO DE ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA
Útero globoso por gestação gemelar, dicoriônica, denominando-se como embrião A (no interior de saco gestacional à esquerda) e embrião B ( em saco gestacional à direita) conforme exame prévio do dia 26/11/2015.
Embrião A medindo 11,4 mm de comprimento crânio-caudal (CCN), com batimentos cardio-embrionários presentes ( BCE = 130bpm), no interior de saco gestacional de características usuais, contendo vesícula vitelínica que mede 0,3 cm.
Embrião B em processo de involução (com CCN de 5,1mm) no interior de saco gestacional dismórfico, sem batimentos cardio-embrionários identificáveis.
As vilosidades placentárias com inserção nomal, contendo dois hematomas subcoriônicos, o maior medindo 1,5 x 0,7 cm, estável em relação ao exame prévio.
Colo uterino fechado, medindo 3,8 cm.
CONCLUSÃO:
Gestação gemelar dicoriônica tópica de 07 semanas (+/- 1,5 semanas).
Hematomas subcoriônicos estáveis em relação aos exames prévios.
Embrião A de características usuais demonstrando vitalidade.
Embrião B sem sinais de vitalidade.
RELATÓRIO DE ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA
Útero globoso por gestação gemelar, dicoriônica, denominando-se como embrião A (no interior de saco gestacional à esquerda) e embrião B ( em saco gestacional à direita) conforme exame prévio do dia 26/11/2015.
Embrião A medindo 11,4 mm de comprimento crânio-caudal (CCN), com batimentos cardio-embrionários presentes ( BCE = 130bpm), no interior de saco gestacional de características usuais, contendo vesícula vitelínica que mede 0,3 cm.
Embrião B em processo de involução (com CCN de 5,1mm) no interior de saco gestacional dismórfico, sem batimentos cardio-embrionários identificáveis.
As vilosidades placentárias com inserção nomal, contendo dois hematomas subcoriônicos, o maior medindo 1,5 x 0,7 cm, estável em relação ao exame prévio.
Colo uterino fechado, medindo 3,8 cm.
CONCLUSÃO:
Gestação gemelar dicoriônica tópica de 07 semanas (+/- 1,5 semanas).
Hematomas subcoriônicos estáveis em relação aos exames prévios.
Embrião A de características usuais demonstrando vitalidade.
Embrião B sem sinais de vitalidade.